Cancer de cai biliare


Colangiocarcinomul cancerul căilor biliare Colangiocarcinomul CCA, cholangiocarcinoma este o tumoră malignă care se dezvoltă la nivelul arborelui biliar.

Clasificare

Colangiocarcinomul intrahepatic reprezintă cea de-a doua cea mai frecventă malignitate hepatică, după carcinomul hepatocelular. De cele mai multe ori colangiocarcinomul apare sporadic, fără factori de risc identificabili — ciroză hepatică, boala Caroli, chiste coledociene, hepatită B sau C, paraziți hepatobiliari Clonorchis sinesis, Opisthorchis viverrinihepatolitiază, colangită sclerozantă primară.

Colangiocarcinomul este un cancer cu prognostic prost, mortalitatea fiind ridicată. Colangiocarcinomul intrahepatic Colangiocarcinomul intrahepatic este acel subtip de colangiocarcinom care se dezvoltă din căile biliare intrahepatice.

hpv high risk subtypen

O parte din aceste tumori sunt mixte, având caracteristici de colangiocarcinom și hepatocarcinom. Clinic pacienții se prezintă cu cancer de cai biliare nespecifică — cașexie, durere abdominală, transpirații nocturne, astenie. Suspiciunea de colangiocarcinom apare când imagistic se decelează o formațiune tumorală care se încarcă progresiv cu contrast în fazele arterială și venoasă spre deosebire de hepatocarcinom, care captează rapid în faza arterială și are washout rapid în faza venoasă.

cancer de cai biliare neuroendocrine cancer month

Pentru confirmarea diagnosticului se recomandă efectuarea unei puncții-biopsii hepatice cu excepția tumorilor mici la pacienții non-cirotici la care se poate efectua direct intervenția chirurgicală. Paraclinic, CA are valori crescute.

hpv high risk immer krebs îndepărtați papilomele din Izhevsk preț

Opțiunile de tratament includ rezecție hepatică, chimioterapie gemcitabină, cisplatinmetode ablative chemoembolizare cancer de cai biliare, ablație cu radiofrecvență, radioembolizare transarterială. Colangiocarcinomul perihilar Colangiocarcinomul perihilar definește tumorile care se dezvoltă începând cu ductele biliare secundare până deasupra originii ductului cistic. Formele cu localizare hilară sunt numite și tumori Klatskin.

cancer de cai biliare cancer de colon fases

Ca și forma intrahepatică, colangiocarcinomul perihilar poate fi exofitic sub forma unei mase tumorale sau cu pattern de creștere intraductal nodular sau infiltrativ. Clinic apare icter indolor, cancer de cai biliare, scădere ponderală, anorexie. Biologic, CA poate fi crescut. Clasificarea se cancer de cai biliare după sistemul Bismuth-Corlette în funcție de segmentul de arbore biliar afectat iar mai nou s-a propus un sistem extins care include și mărimea și morfologia tumorii, afectarea vasculară și limfatică, prezența metastazelor și bolile hepatice concomitente Deoliveira ML et al.

ERCP-ul permite realizarea unui diagnostic citologic prin periaj și poate avea și valoare terapeutică, prin dilatarea stricturilor sau plasarea unui bump papilom pentru dezobstrucția căii biliare.

Cancer canale biliare

Puncția fin aspirativă ecoendoscopică EUS-FNA nu trebuie efectuată decât atunci când diseminarea pe traiectului acului de puncție nu modifică managementul pacientului. Tratamentul constă în rezecție locală cu hepaticojejunoamastomoză pe ansă în Y a la Roux, transplant hepatic eventual cu chimioradioterapie neoadjuvantăchimioterapie sistemică.

Colangiocarcinomul distal Colangiocarcinomul distal se dezvoltă la nivelul căii biliare principale, între originea ductului cistic și ampula Vater. Aceste tumori pot uneori mima un cancer de cap de pancreas. Manifestarea clinică principală este icterul obstructiv, nedureros, cu sindrom colestatic important. Tratamentul este chirurgical și constă în procedura Whipple.

Referințe: Classification, Diagnosis, and Management of Cholangiocarcinoma, Clinical Gastroenterology and Hepatologyfoto: radiographics.

Información sobre el cáncer de las vías biliares